北京哪家治白癜风能治好吗 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
15年前的那一天，医院来了一位69岁的女病人。病人一天前出现腹部疼痛，自觉发烧，恶心呕吐和厌食等症状。病人入院前2周，她还曾有脓性白带。她没有糖尿病，也从未感染过性传播疾病。她曾经有过四次正常的阴道分娩，无其他手术史。医生给她做身体检查，她的体温36.9°C，脉搏率每分钟73次，血压47/27mmHg，病情严重。腹部触诊柔软，无明显的肌肉紧张，但是全腹有压痛。这说明这位女病人有腹膜炎，而且已经有休克的表现。入院的实验室研究结果显示，病人有多个器官衰竭。肝功能GPT达IU/L。入院腹腔CT可以看到子宫内有节育器（通俗叫节育环）以及腹腔内游离气体。入院后，她被诊断患有急性弥漫性腹膜炎。医生怀疑她存在胃肠道穿孔。因此，医生给她进行紧急剖腹探查手术。在剖腹探查手术中，医生在她的腹腔中吸出了约mL的脓液。医生仔细查看了她的胃肠道，肝脏和胆囊，都没有发现异常。最后，医生在她的在子宫前壁发现了一个穿孔，穿孔周边的子宫呈现出黑色的坏死组织（直径约20mm）。医生给她冲洗了腹腔，取出宫内节育器，缝合了子宫穿孔，并在盆腔放置两个引流管。手术中，医生做了脓液做细菌培养，从中分离出耐青霉素的脆弱拟杆菌。手术后，她因肾衰（肌酐（4.2mg/dL）。）而接受了血液透析，并且，在ICU住了两周。医生判断她为脓毒性休克，先给予经验性抗生素治疗（亚胺培南，氟康唑和甲硝唑）。术后第5天病人已经退烧。术后第6天，病人肾功能恢复到正常范围，并停止血液透析。病人的肝功能在手术后18天恢复到正常范围。从手术后第6天开始，病人的盆腔引流管就没有东西引出了。但是，手术后第18天，病人再次出现发烧现象。白细胞计数从8,/dl升至13,/dl，C反应蛋白从2.87mg/dL升至10.27mg/dL。因此，手术后第18天，医生给病人做了第二次急诊剖腹探查手术。手术中，医生发现病人的膀胱和远端结肠在子宫的先前穿孔位置处粘连。子宫再次出现局部坏死，坏死区域直径30毫米，变得腐烂，发白。医生给她做了子宫切除术，双侧输卵管卵巢切除术，再次在盆腔放了引流管。切除标本的组织学检查经过病理检查为出血性坏死，不是恶性肿瘤。医生给她继续使用强效抗生素，她恢复得很好，并在第一次手术后第36天出院。不过，她出院以后出现了切口疝，在手术后一年多，进行了第3次手术，修补切口疝。说了她的病史，你知道她为什么会患上如此严重的疾病吗？原来，罪魁祸首就是留在子宫里的节育环。节育环在子宫内长期存在，导致了子宫积脓，再导致子宫壁坏死穿孔，才导致了她弥漫性腹膜炎，脓毒血症和多器官脏器衰竭。而这个节育环，原本应该在她绝经以后就得取出来，她把这个事情忘记了，忘了找医生取出来，就是这么一个小疏忽，导致了她吃尽苦头，才死里逃生。类似的病人其实有不少。掉到子宫外的节育器。一个老年女性的腹腔镜下手术的图片。这是另外一个老年女性的腹腔镜下手术的图片。这位老太太的宫内节育器已经放了40年了，她因为骨折在骨科开刀，开完刀以后就一直有浓厚的阴道脓性分泌物，还有肚子痛。最后，病人才确诊是子宫穿孔，而原因，同样是节育环在子宫内长期存在，导致了子宫积脓，再导致子宫壁坏死穿孔。只不过，这位老太太比较幸运，子宫穿孔的地方，被大网膜包裹了，没有形成弥漫性腹膜炎。一位老年病人的盆腔CT：子宫积脓和节育环。上面又是一位老年女病人的CT，老太太平时阴道里老是流出脓性的臭白带，连孙子都嫌弃她臭，最后，才弄清楚，老太太的病是由于在子宫内放置太久的节育器，导致了子宫积脓。脓液有一部分从阴道排出，导致恶臭。子宫积脓在女性中发生率为0.5％，但是，在老年女性患者中发病率可能上升到13.6％。子宫积脓大多和恶性或良性肿瘤阻塞宫颈管，手术，放疗或老年宫颈炎有关。自发性脓液穿孔和随后的弥漫性腹膜炎很少见，发生率约为0.01-0.05％。据文献报道，子宫积脓的危险因素可能包括活动减少，尿失禁，糖尿病和长期宫内节育器。子宫积脓的老年病人中，大约60%由长期宫内节育器所导致。而且，长期放置宫内节育器会导致严重的盆感染。感染可能发生在先前健康的，装有宫内节育器的妇女中，也可能是通过输卵管从生殖道感染引起的。该病通常伴有双侧输卵管炎，可能很严重，可能致命。子宫积脓自发性穿孔，术前，病人很少能有正获得正确诊断，因为，此类病人最常见的症状是腹痛，呕吐，恶心和持续时间短的发烧，同时，往往会有腹腔游离气体，因此，往往被外科医生怀疑“弥漫性腹膜炎，胃肠道穿孔”而急诊做手术探查。大多数患者接受子宫切除术，但死亡率很高，文献报道，死亡率高达50%。说了那么多，主要是为了我们的妈妈们的健康。我们知道，在我国，从上世纪70年代开始，我国实行了非常严格的计划生育政策，有大量的育龄妇女，要强制上节育环（医学上叫宫内节育器，由于我国的第一代节育器为环状，因此一般俗称节育环。）。一直到目前，我国仍旧有大量的女性，上了节育环。从上面的病例说明，我们已经知道，节育环要定期更换，节育环到了绝经期应该及时取出。不过，临床上经常会遇到节育环因为时间太久，和子宫壁粘连太严重而无法取出。有的人的节育环，医生真拿不出来，倒没必要硬拿，因为硬拿会有其他并发症。拿不出来时，应该密切观察，如病人出现盆腔炎症狀，有阴道分泌物量多而且有臭味，有阴道出血，腹痛等症状，医院及时就诊。目前的70后、80后，甚至90后的网友的妈妈们，大部分已经过了绝经的年龄，他们中有许多人，在当年上过节育环，由于种种原因，有些人会忘了取出来。我前面说了，过了绝经的年龄，本应该取出节育环，如果不及时取出，很容易导致子宫积脓甚至穿孔的严重并发症。因此，山猫呼吁：看我文章的70后、80后，甚至90后的网友们，如果你的妈妈年龄超过了45岁，那么，请你回家的时候，问一问你的妈妈：“妈妈，你上过节育环吗？已经取出来了吗？”如果有可能，医院查一查，你妈妈的体内，还有没有遗留节育环。B超或者X光片，很容易发现子宫内的节育环。

X光下，圆形的是节育环。由于含有铜，很容易发现。

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